明けましておめでとうございます。
今年は戌年！
明けましておめでとうございます。今日から平成30年ですね。皆さん、お正月はいかがお過ごしでしょうか？私はもっぱら家で見たかった映画などを見てゴロゴロしています。写真は私が飼っている柴犬のハル（メス、7歳）です。ご存知、今年の干支は犬なので今回は彼女の写真を載せてみました。ハルは私が仕事などで真夜中に帰ってきても、いつも起きて迎えてくれる優しい犬です。この写真も優しそうで、いい顔してると思いませんか？疲れた時に見てるだけで、私を癒してくれる大切な存在ですね。今年は彼女が年女（？）なので、きっとクリニックにもいい事があるでしょう！
今年も患者さん第一で、誠実に丁寧に診療を行いたいと思っています。皆様、今年もよろしくお願い申し上げます。それではまた！
今年もクリスマスツリー出しました
12月になりました
今日から12月。今年もクリスマスツリーを出しました。それに伴い外来に置いていた観葉植物の配置も移動。すべて昨日午前の外来終了後私が一人でやりました。特に大きい植木の移動は大変でしたね・・ツリーの飾りは今年も女性の職員さんにやってもらおうかと思っていましたが、昨日出した勢いで一人でやってしまいました。美的センスのない私の飾りですが、いかがでしょうか？
近所の街のお店にも徐々にいろんなツリーが飾られてきて、この季節は華やかですね。近場で一番大きなものはクレドの広場のツリーですかね。クリスマスツリーにもいろんな種類があって、枝や葉が白いホワイトツリーもありますよね。
去年に初めてクリニック用に買ったツリー、あれからもう1年が経ちましたか。今年も色んなことがありました。時間が過ぎるのは本当にあっという間ですね・・
それではみなさん、今年も残りあと1か月、頑張りましょう！ではまた～！
あくら通りって？
クリニックの地図を更新しました！
本日、当クリニックのホームページ上のアクセス地図を変更しました。以前の地図にあった隣の川崎病院さんが移転したのと、当院の周りには一方通行が多く、車で来院する場合の行き方が分からないとの問い合わせが多かったんです。そこで今回地図の手直しをしてもらいました。すごくいい地図だと思いませんか？業者の方、ありがとうございました。
さて、当院の前の道路は変則的な一方通行で、スクランブル交差点になっているクレド岡山側からは車の進入ができません。なので車で来院される場合はあくら通り経由で来ていただくことになります。ちなみに当院前の道路のあくら通り側の信号は対向2車線で、進入することも出ていくことも可能です。これはおそらく天満屋の駐車場出口が当院の南側にあるからだと思われます。
今回「あくら通り」という名前を地図に載せたのですが、そもそも「あくら」って何ぞや？という素朴な疑問が湧いてきました。そこでネットで調べたところちゃ～んと誰かが書いて教えてくれてました。（下記参照）
どうやら「あくら」というのは、岡山市の市の木にも指定されている『クロガネモチ』の、ローカルな呼称で、あくら通りというのは、クロガネモチが多く植えられている通りという意味があるのだそうです。ところでクロガネモチってどんな木だっけ？（笑）帰りに見に行ってみますね。
ついでにこのページには面白い事も書いてました。
「あくら通りのように『通り』がつけられた道は東西に伸びている道で、道の方向が南北に伸びている場合は、『筋』（すじ）という表現が用いられています。」とのことです。知らんかった！岡山にも市役所筋ってのがありますもんね。納得です。しかしまあ、この年になってもまだまだ知らないことはいっぱいありますねぇ。日々勉強です。本日は以上です。それではまた～！
広島で内視鏡のハンズオンセミナーに参加
9/30（土）はクリニックを1日お休みにして朝から広島大学で内視鏡のポリープ切除のセミナーに参加してきました。患者の皆様にはたいへんご迷惑をおかけしてすみませんでした。
さてこの「広島EMR/ESDハンズオンセミナー」ですが、素晴らしいのはただ講義を聞くだけではなく、ブタの腸を使って大腸カメラでポリープを切除する練習を行えるということです。ブタさんには申し訳ないんですが患者さんの身体でいきなり練習をするわけにはいきませんので、このように動物の臓器を利用してあらかじめスキルを習得するということは医学の世界ではよく行われています。私も以前大腸癌の腹腔鏡手術をしていたころは、静岡や福島の専用の施設に手術の練習をしに行ったことが何回かありますよ。
大腸内視鏡検査は挿入技術だけに目が奪われることが多いようですが、それだけではなく病気を診断する診断技術、そしてポリープ切除などの治療の技術も同じくらい大切です。今回はこの治療技術向上を目指すセミナーでした。会場は広島大学医学部のキャンパス内で、北海道から九州まで全国から20名ほどが参加していました。毎年希望者が多く、参加者は選考会で選ばれるようです。私は幸運にも参加することができ、1日クリニックを休みにしてまで来たので、「吸収できることはなんでも吸収して帰ろう」と日頃から疑問に思っていたことを講師の先生にたくさん質問しました。私の担当の講師の先生は広島大学の内視鏡診療科の先生で、一目見て「あぁ、この人は優しくて頼りがいのあるいい先生だ！」と思わせるような方でラッキーでした。やっぱり聞きやすい先生がいいですもんね。この先生は良い意味でのいわゆる「人たらし」の雰囲気を持っている方ですごく感じのいい方でした。私もこんな先生になれたらいいなあと思いますね。一緒のグループにいた同じ広島大学の若い先生に聞いたら、「若手から絶大の信頼を受けている先生ですよ」ということでした。やっぱり。
実技では普段できないようなやり方をわざとやってみたり、合併症が起きた場合の対処法などを教えていただきました。朝から夕方までの実習時間があっという間で非常に充実してました。帰りは当然JR広島駅でお約束のお好み焼きを食べました。オタフクソース最高～！また来年も参加しようかな。
それではまた！
「私、痔主になりました」
お勧めの漫画です
先日、スマホでYahooのページを見てたらお勧めの記事として7月に「私、痔主になりました」というコミックが発売されたというページが出てきました。ヤフーとかは、見ている人の過去の検索歴から興味のありそうな記事を優先的にピックアップしてるみたいで、日常的に痔の話題を検索している私にはお勧めの記事として判断されたようです。（笑）で、記事を読んでみてやっぱり面白そうだったので早速購入してみました。まさにヤフーの思惑通り…
作者さんのブログで第1話が読めるのでリンクしときますね。
実際読んでみると本当に面白く、痔で悩んでいる患者さんの気持ちが手に取るように分かって、肛門科の専門医としてとても参考になりました。「患者さんって、こんなに悩んで病院に来てるんだなぁ」とあらためて分かります。同時に、「これだけ勇気を出して来てくれた患者さんの期待に背かないよう、専門医としてしっかり診察して治療していかないといけないな」と身が引き締まる思いがしました。皆さんもおしりを診察されるのは勇気がいる事だと思いますが、ぜひ早目に受診してくださいね。
個人的には本の中で、痔瘻の手術である「シートン法」の説明がツボでした。「ほっぺたに穴をあけて、口と穴にゴムを通して輪ゴムを結ぶと、ゴムの力で徐々に穴と口がつながってゴムが取れる。」今度患者さんに説明するときに使わせてもらいましょう！この文章を読んでもシートン法が良く分からない方はぜひ本のご購入を。分かりやすい絵入りで説明されてます。amazonでも買えますよ。ちなみにうちのクリニックの待合室にも置きました。当院に来られる方は待ち時間にでもどうぞ。それではまた～！
学会参加（ついでに金魚）
ジオン（ALTA)について勉強してきました。
先週の日曜日、東京まで行って「内痔核治療法研究会」という学会に参加してきました。これで3年連続の参加です。この学会は毎年この時期の日曜日にあるので、開業医としてはクリニックを休みにする必要がなく、参加しやすい学会です。主にジオン（ALTA)という硬化療法を使用した痔核の治療法に関する学会です。ジオンは2005年から日本で認可され保険で使用できるようになった薬で、注射で痔核を固めて治すという患者さんからすれば夢のような薬です。ただしすべての痔核に使えるわけではなく、基本的にはおしりの奥にできている内痔核にしか注射できませんが、最近は外痔核を伴う内痔核に対しては、外痔核だけは小さく切除して取るという手術を併用することでジオンを使える例も増加しています。私もこの併用療法で痔の治療を行うことも多いですが、かなり手術効果に手ごたえを感じてます。日帰り手術が可能で、痛みも少ない治療法として今後どんどん増えていくのではないでしょうか？ただし一定の確率で再発例はあり、学会では再発しやすい方の原因の検討や手術手技の工夫などが1日討論されました。東京で一緒に働いていた先生も多数来られており、久しぶりの再会で楽しかったです。
学会終了後移動して日本橋でアートアクアリウムというイベントを見てきました。実は出張の2日前に、朝の「めざましテレビ」でたまたま放送していたのを見て、丁度東京に行くからと急遽行くことにしたんです。
会場は暗闇にライトアップされたたくさんの金魚が泳ぎ回っており、なんだか夢の中で見るような光景でした。毎年やってるみたいで、今回のイメージは「竜宮城」だとか。
よく見る普通の金魚でも、展示の仕方で随分印象が変わるもんだなと感心しました。うちの待合室にも金魚鉢にビー玉入れて光を下から当てておくだけで結構雰囲気いいんじゃない・・？と思いましたね。(笑)
感心したのは掛け軸のような縦長の水槽に黒の出目金を入れ、それにプロジェクションマッピングを組み合わせたもの。
泳いでいる金魚の影自体が水墨画のようにもなっていて、とても印象的でした。背景の絵も動いてどんどん変わっていきます。さすがセンスありますねぇ。
しかし、このイベントが終わったらこの金魚たちはどうなるんでしょうか？「最終日には金魚すくい大会とかに変わるのか？それともまた転売されるのか？」と、どうでもいいことを考えながら会場を後にしました。相変わらず短い滞在でしたが楽しめました。やっぱ、東京って刺激的ですね・・みなさんも東京に行く機会があったらぜひどうぞ。
それではまた～！
沖縄日帰り出張
腹腔鏡手術のお手伝い
先日病院を1日休みにして沖縄に行ってきました。患者さんにはご迷惑をおかけしてすみませんでした。でも遊びに行った訳ではありませんよ。以前東京の病院で一緒に働いていた先生に「手術を手伝って欲しい」と依頼を受けたからです。彼は私より年下の先生ですが岡山の田舎から出てきた私に親身になってあれこれ教えてくれて、非常に助けてくれた方なんです。彼は今、沖縄に行って総合病院でゼロから大腸肛門科を立ち上げて、非常に頑張っている先生です。なんと月に一回地元のラジオで自分の番組を持っているんですよ～。番組名は「おしりだヨ！全員集合！」だそうです。一度聞いてみたい・・（笑）お世話になった先生に頼まれたら、遠方とはいえ、むげには断れませんね。さてそうは言っても、開業医である私はそうそうクリニックを休むことはできないので、今回はなんと日帰りで沖縄出張です。朝8：20のJALで岡山空港を出発し那覇へ向かいます。沖縄といっても飛行機ならわずか1時間45分のフライトでつきます。東京に行くのとあまり変わりませんね～。
病院は那覇市内のリゾートホテルを改装してつくったらしく、病室は全室個室とか。非常に開放的できれいな病院でした。
同僚の先生の執刀で腹腔鏡下直腸固定術という直腸脱に対する手術のお手伝いをしてきました。この手術は東京山手メディカルセンターの山名哲郎先生に教えていただいた術式です。今回は助手でしたが近いうちに岡山で、今度は私が執刀する予定です。メッシュなどの人工物を使わないラパロの固定の術式はまだ岡山ではあまり行っていないはずで、今後広めていけたらいいなあと思っています。
手術も無事に終わり、帰りのフライトまで2時間ほどあるので一人で那覇の市場へ。沖縄に来た時にはいつも立ち寄る有名スポットです。
ここで定番の豚の顔と対面して、ついでに２階の食堂で海ブドウ丼と沖縄そばを食べてきました。
帰りは午後6時半発のフライトです。食事の後は、いそいそと空港へ向かいました。沖縄滞在わずか8時間。身体はたいして動かしてませんが、さすがに岡山につくとぐったりしました。今度はまたゆっくり来たいですね。それではまた～！
追記 沖縄の先生が自分のブログに今回のことを載せてくれてました。ありがとう！（下記リンクを参照してください。）沖縄好きなんでまた呼んでくださいね～。沖縄在住の方、もしおしりのことでお悩みなら「大浜第一病院」お勧めですよ！
